Анна Марголина – кандидат биологических наук

Полина Штейман – директор отдела стратегии и развития компании Magiray® (Израиль)

  

С угревой болезнью или акне в науке сложилась интересная ситуация. С одной стороны про причины и механизмы возникновения акне уже столько всего известно, что и исследовать вроде бы уже нечего, а с другой стороны, появляются все новые и новые данные.

Например, еще недавно принято было считать, что единственным регулятором скорости продукции кожного сала являются мужские половые гормоны – андрогены. Однако сейчас уже известно много других факторов, изменяющих секрецию кожного сала.

Если раньше внимание ученых было приковано к способности бактерий, вызывающих акне, отщеплять от жиров кожного сала свободные жирные кислоты, то сейчас выявлена роль бактериальной пленки. Раньше дерматологи в один голос рекомендовали лечить акне антибиотиками, то сейчас реальной угрозой стали бактерии, приобретающие устойчивость к антибиотикам, что заставляет врачей переходить на иные методы воздействия. 

Новые научные данные диктуют новые подходы к решению проблемы акне. По мере того, как из простой и одномерной, картина механизмов развития акне становится все более сложной и многоуровневой, стратегия борьбы с угрями тоже усложняется.

Сейчас уже очевидно, что в борьбе с угрями не может быть «волшебной пули», то есть средства, которое разом и навсегда избавит пациента от акне. Решение этой проблемы нужно искать подбором комбинации средств и процедур с учетом всех ключевых факторов в развитии акне.

 

Та форма угревой болезни, с которой чаще всего приходится иметь дело косметологам (acne vulgaris или угри обыкновенные), проявляется в виде повышенной жирности кожи, наличия расширенных пор, черных и белых угрей (комедонов), а также прыщей. При длительно протекающей угревой болезни нередко наблюдаются хронические изменения кожи или постакне. Это неровности кожи, застойные пятна и остаточная пигментация. Как видим, проблем, связанных с угрями, много. И все же можно выделить корень всех зол, из которого возникают все прочие неприятности. 

Как известно, черные и белые угри, или комедоны - это не что иное, как закупоренные протоки сальных желез. Из-за того, что кожное сало не имеет выхода, оно растягивает проток, образуя твердый бугорок. Сначала головка бугорка белая, но потом из-за накопления меланина из разрушенных клеток кожи, а также пигмента воспаления липофусцина, головка становится черной. Так как в коже есть микроорганизмы, которые с удовольствием питаются кожным салом, комедон может воспалиться. При глубоком залегании воспалительного очага, а также при присоединении гноеродных бактерий, может образоваться фурункул. Длительно протекающее воспаление приводит к застою крови и усилению пигментации, в результате чего образуются «шрамы». Возможно также образование настоящих шрамов на месте глубоких нарывов.

Итак, корнем всех проблем при угревой болезни является комедон. Ведь не будь закупорки сальных желез, бактериям не удалось бы так хорошо обосноваться в коже, а значит, не создались бы условия для воспаления. Поэтому именно на предотвращение образования комедонов, а не на борьбу с уже сформировавшимися угрями должно быть направлено воздействие. Так откуда берутся комедоны?

 

Сальные железы – это трубочки, выстланные многослойным эпителием и открывающиеся на поверхность кожи. Строение эпителия протоков сальных желез во многом напоминает строение эпидермиса кожи с той лишь разницей, что клетки сальных желез синтезируют и накапливают не роговое вещество, а кожное сало.

Подобно тому, как по мере накопления рогового вещества, клетки кожи постепенно отмирают и превращаются в роговые чешуйки, слетающие с поверхности кожи, клетки протоков сальных желез накапливают кожное сало, а потом лопаются, выплескивая его в проток. Сначала кожное сало накапливается в протоках, но затем, постепенно выходит на поверхность кожи и распределяется по ней. Так происходит в здоровой коже.

А вот протоки сальных желез людей, страдающих акне, можно сравнить уже не с нормальной кожей, а с кожей, имеющей интенсивное шелушение. Теперь клетки, производящие кожное сало, размножаются, накапливают кожное сало и высвобождают его в просвет протока очень быстро, производя гораздо больше кожного сала, чем это нужно коже. Интенсивное размножение клеток затрагивает и устье протока, где находятся уже настоящие роговые клетки. Эти клетки смешиваются с кожным салом, делая его вязким и плотным, что в итоге приводит к образованию пробки.  

Уже несколько десятилетий ученые пытаются узнать, что заставляет клетки сальных желез проявлять такую преступную расточительность. Ведь на производство новых клеток, как и на синтез кожного сала, затрачивается много энергии и ресурсов. Зачем же клеткам размножаться с рекордными темпами, производя гораздо больше кожного сала, чем это нужно коже? Одно время казалось, что главный виновник найден, но потом ситуация начала все больше запутываться.

 

Заметнее всего на уровень секреции кожного сала влияет дигидротестостерон (ДГТ) - вещество, которое получается из мужского полового гормона тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Чем больше тестостерона в крови, и чем быстрее он превращается в ДГТ, тем более жирной становится кожа. Поэтому угри чаще возникают в период полового созревания, когда уровень тестостерона повышается. Индивидуальное повышение активности 5-альфа-редуктазы также приводит к увеличению жирности кожи и усилению симптомов акне.

Однако когда эти знания попытались применить на практике, рекомендуя девушкам принимать гормональные контрацептивы с анти-андрогенным действием, а, также включая в анти-акне препараты вещества, подавляющие активность 5-альфа-редуктазы, то стало ясно, что не все так просто. Кому-то эти средства помогали, но в целом эффективность их оказалась гораздо ниже ожидаемой. Сейчас уже установлено, что уровень секреции кожного сала зависит от многих факторов, в числе которых вещества, образующиеся в коже в ответ на раздражение, например, вещество П (substance P), ряд гормонов стресса, витамин Д, пероксиды, образующиеся при окислении некоторых компонентов кожного сала, а также некоторые вещества, вырабатываемые бактериями. Важны также индивидуальные особенности кожи. В частности, у многих людей, страдающих акне, кожа обладает высокой реактивностью и при малейшем раздражении начинает производить вещества, провоцирующие увеличение секреции кожного сала.

А отчего роговые чешуйки склеиваются? Сначала ученые считали, что причиной тому просто липкость кожного сала. Однако потом было установлено, что неполное отшелушивание может быть вызвано свободными жирными кислотами, которые образуются в результате деятельности бактерии Propionobacter acne – главного возбудителя акне. Затем оказалось, что усугублять ситуацию могут и некоторые ингредиенты в косметике, например, плотные масла, образующие пленку. А совсем недавно было обнаружено, что Propionobacter acne не только производит свободные жирные кислоты, но и формирует на коже пленку, препятствующую удалению отмерших клеток с кожи. 

Хуже всего, что факторы, приводящие к образованию угрей, формируют замкнутые круги, из которых очень трудно вырваться. Примером такого круга является взаимосвязь бактерий Propionobacter acne и воспаления в сальной железе. При этом бактерии, стремящиеся расщепить кожное сало, вырабатывают ряд ферментов – липаз. Эти липазы вызывают воспаление в стенке сальной железы. При воспалении выделяются вещества, усиливающие шелушение в протоках сальных желез. Отшелушенные клетки смешиваются с кожным салом и закупоривают проток, в котором начинает накапливаться кожное сало. А в кожном сале все больше размножаются бактерии, выделяющие ферменты.

Даже если будет найдено какое-то средство, которое устраняет воспаление, уничтожает микроорганизмы и удаляет избыток кожного сала, то есть делает все, что должно делать хорошее средство от угрей, оно не сможет повлиять на все те условия, которые обеспечивают формирование комедонов. В итоге оно устранит лишь следствие, оставив нетронутой причину. Поэтому, как только это средство перестанут применять, все вернется на прежние позиции – в сальных железах начнет накапливаться кожное сало, в кожном сале разведутся микробы, которые им питаются, и в итоге на коже начнут появляться сначала белые бугорки, потом черные головки и затем прыщи. Может показаться, что из этого заколдованного круга не спастись, но выход существует. Это - применение холистического подхода к проблеме акне.

 

Холистический подход – это метод воздействия, учитывающий все аспекты и процессы, приводящие к той или иной проблеме. В случае акне – это система косметического ухода, которая не только помогает избавиться от уже существующих комедонов и угрей, но и воздействует на ключевые факторы их образования. Этими ключевыми факторами являются:

Ø    Увеличение скорости размножения клеток, секретирующих кожное сало

Ø     Рост уровня секреции кожного сала

Ø    Ускоренное шелушение роговых клеток в устьях сальных желез

Ø    Закупорка сальных желез

Ø    Размножение микроорганизмов и формирование ими бактериальной пленки

Ø    Воспаление

 

Соотвественно, холистическая система ухода должна включать препараты, способствующие нормализации отшелушивания клеток кожи, средства, уменьшающие секрецию кожного сала и абсорбирующие его излишки, и, разумеется, антибактериальные и противовоспалительные средства. Дополнительно применяются препараты, повышающие сопротивляемость кожи, ускоряющие ее восстановление, а также устраняющие дискомфорт, вызванный как самими угрями, так и их лечением (например, красноту и сухость кожи, вызванную ретиноидами). На всем протяжении терапии, необходимо применять очень мягкие очищающие средства, не поддаваясь искушению как можно сильнее обезжирить кожу. Следует помнить о том, что раздражение проблемной кожи может вызвать повышение секреции кожного сала, что сведет на нет все усилия.

Соотвественно, холистическая система ухода должна включать препараты со следующими свойствами:

 

  

Такая система ухода устраняет сами причины возникновения угревой болезни, то есть создает условия, при которых устраняется благоприятная среда для развития угрей.

Именно при таком подходе к проблеме угри начинают появляться реже, а общее состояние кожи и ее сопротивляемость инфекции повышаются.

Между тем, практическая реализация таких принципов не так проста, так как необходимо обеспечить все вышеперечисленные эффекты, не превращая жизнь человека, страдающего акне, в сплошную череду косметических процедур. И все же, это возможно.

  

 От теории к практике

Рассмотрим принципы холистического подхода к решению проблемы угрей на примере новой линии быстрого действия FAST ACTION компании Magiray®, которая была создана после 10-ти летних исследований потребностей потребителей с жирной проблемной кожей и изучения эффективности различных схем ухода. Эта линия пополнила серию уже прекрасно зарекомендовавшей себя аптечной космецевтики His&Hers.

В состав препаратов линии входят натуральные биологически активные ингредиенты - альфа-гидроксикислоты, минералы Мертвого моря, глины, растительные экстракты, витамины и эфирные масла. Препараты удобны в применении, а все процедуры занимают всего несколько минут в день. Так как препараты не содержат повреждающих, раздражающих и сушащих кожу веществ, их можно применять неограниченно долго и при любой чувствительности кожи.

Гоммаж быстрого действия  / Fast Action Soft Gommage

Гелевый неабразивный гоммаж абсорбирует излишки кожного сала и удаляет с поверхности кожи мертвые клетки и бактериальную пленку. В его состав входят мыльнянка, являющаяся натуральным очищающим компонентом, салициловая кислота, зеленый чай и солодка, устраняющие воспаление, а также гамамелис, способствующий сужению пор. После гоммажа кожа становится чистой, свежей и матовой, но, что самое главное, менее склонной к образованию комедонов.

Тоник для жирной кожи / Fast Action Refining Toner

Тоник, содержащий молочную кислоту и экстракт водорослей, наносится на кожу после умывания. Тоник не только очищает кожу от излишков кожного сала, но и восстанавливает естественную кислотность кожи, способствуя поддержанию нормальной микрофлоры. В результате на коже создаются благоприятные условия для полезных бактерий, а размножение вредных бактерий подавляется.

Пена очищающая для лица «Кларити Лайт» / Fast Action Clarity Light

Очищающая пенка на базе мягких моющих добавок и растительных экстрактов не содержит раздражающих, пересушивающих и травмирующих кожу веществ. Пенка имеет пониженный рН, что особенно важно при проблемной коже. При ее регулярном применении кожа становится мягкой, матовой и менее склонной к красноте.

Эмульсия увлажняющая «Баланс Лайт» / Fast Action Balance Light

Успокаивающий крем для проблемной, чувствительной кожи, склонной к раздражениям. Этот крем, не содержащий жиров и масел, содержит сок алоэ и экстракты жимолости и хрена, которые эффективно снимают красноту. Он также устраняет сухость, вызванную частым применением обезжиривающих средств и ретиноидов.

Набор «День и Ночь» / Day+Night

Комплект для экспресс - ухода за проблемной кожей, включающий два препарата с антибактериальным и противовоспалительным действием – невидимый гель Био-Серум «Мимоза» (Fast Action Gel) для использования днем и Подсушивающий Лосьон (болтушка - Fast Action Solution), применяемый на ночь.

В геле содержатся гликолевая, салициловая и молочная кислоты, растворяющие скопления ороговевших клеток, предотвращая образование пробок в устьях сальных желез. В результате этого на коже не остается следов постакне. Гель содержит также эфирное масло шалфея с высокой антибактериальной активностью и экстракт мимозы, снимающий воспаление.

Абсорбирующаябезалкогольная болтушка содержит цинк, снижающий жирность кожи, минералы Мертвого Моря, обладающие противовоспалительной активностью, и бактерицидные эфирные масла. В состав болтушки также входит эхинацея, стимулирующая иммунитет кожи.

В результате одновременного применения этих двух препаратов (наносятся днем и перед сном) воспалительные элементы исчезают намного быстрее и эффективнее, и, что не менее важно, без остаточных следов постакне.

Очищающая маска быстрого действия / Fast Action Clay Mask

Маска на основе глины, абсорбирующая токсины и кожное сало. Содержит комплекс антибактериальных и противовоспалительных ингредиентов, таких как экстракт бузины и мирры, эфирные масла шалфея и чабреца, сок алоэ, а также экстракт гамамелиса, суживающий поры, и экстракт зеленого чая, уменьшающий раздражение и красноту. Применяя маску два-три раза в неделю, можно добиться существенного уменьшения жирности кожи,   уменьшения воспалений и раздражений проблемной жирной кожи, включая кожу с признаками себореи.

Скраб быстрого действия / Fast Action Clean Scrub

Скраб для глубокого очищения пор на основе запатентованного комплекса Sepicontrol^®. Содержит также ромашку, био-серу, салициловую и молочную кислоты. Освобождает устья сальных желез от омертвевших клеток, абсорбирует и удаляет кожное сало, уменьшает воспаление и сокращает поры. Скраб применяют два-три раза в неделю, чередуя с маской.

 

 

Таким образом, уход за кожей укладывается в простую и логичную схему

с использованием препаратов линии Fast Action:

.
	.

 

 

Очень скоро уход за кожей с препаратами Fast Action становится привычной и приятной частью жизни. По мере улучшения состояния кожи можно снизить частоту применения скраба и маски, а комплект День+Ночь применять только по необходимости.

Опыт показал, что такая схема домашнего ухода за жирной кожей дает прекрасный результат - стабильную профилактику возникновения проблем жирной кожи, склонной к себорее и акне, а ежемесячные процедуры у косметолога становятся менее травматичными и, в большинстве случаев, практически полностью решают проблемы акне 1 и 2 степени тяжести.